หมวด:
คำสำคัญ:

คู่มือการ Electroencephalography กุมารโดย Veena แคนเดอร์ในขณะนี้บน ICNApedia VLE

น้ำไขสันหลัง เป็นที่นิยม

 
0.0 (0)
31729   0
เขียนรีวิว
พิมพ์ที่เป็นมิตรและ PDF

น้ำไขสันหลัง (CSF) จะเกิดขึ้นโดย plexuses choroid ภายในโพรงที่ผ่านเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid รอบไขสันหลังและที่สุดมากกว่าพื้นผิวของสมองจะถูกดูดซึมใน villi แมงมุมในไซนัสทั องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงการไหลเวียนจากการสร้างการดูดซึมเป็นครั้งสุดท้าย ยกตัวอย่างเช่นโปรตีน CSF คือต่ำสุดในโพรงข้างกลางใน subarachnoid พื้นที่เอวและสูงที่สุดในพื้นที่ subarachnoid กว่าพื้นผิวของสมอง (ที่มันเป็นตัวอย่างในบางครั้งความผิดพลาดสำหรับของเหลว subdural) ยกเว้นเมื่อมีการอุดตันการไหลของน้ำไขสันหลังจากระบบกระเป๋าหน้าท้องหรือหมอนรองลงศักยภาพของสมองไขสันหลังจะได้รับโดยเส้นทางเอว

ในขณะที่การดำเนินการเกี่ยวกับเอวเข็มเจาะจะต้องมี stylets เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของการกระตุ้นให้เกิดการฝัง dermoids และนำไปสู่การ paraparesis หลายปีต่อมา

การปรากฏ

  • ลักษณะเมฆปกติบ่งชี้ว่าการติดเชื้อ
  • ที่สำคัญกว่าคือความแตกต่างระหว่างตกเลือดบาดแผลและเลือดออก subarachnoid ใน subarachnoid ตกเลือด CSF แต่สีแดง, ทำงานเช่นน้ำไขสันหลังและไม่ได้มีความหนืดของเลือด
  • Xanthochromia ของสารละลายอาจสะท้อนให้เห็นถึงการมีเลือดออกเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนหน้านี้ แต่สีที่คล้ายกันคือเมื่อเห็นปริมาณโปรตีนสูงมากจากสาเหตุใด
  • ระยับบนสะบัดหลอดให้เห็นเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและ / หรือโปรตีน> 1.5g / L

ความดัน

ความดันเปิดควรได้รับการวัดโดยใช้มิเตอรที่แนบมากับเข็ม

วัดความดันได้โดยวิธี manometric ปกติจะอยู่ในเซนติเมตรน้ำ (cmH2O) แต่ผู้ที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของตัวแปลงสัญญาณที่จะอยู่ใน milimetres ปรอท (mmHg) ปัจจัยที่มีการแปลงประมาณ 1.3 โดยที่ความดันใน mmHg จะต้องคูณที่จะให้ค่าใน cmH2O

แรงดันน้ำไขสันหลังปกติในทารกที่อยู่ในช่วง 0-5.7mmHg ค่าเฉลี่ย 2.8mmHg (0-7.6cmH2O) หมายถึง 3.8cmH2O) ขีด จำกัด บนของแรงดันน้ำไขสันหลังในเด็กที่มีอายุมากกว่าที่จะกล่าวว่าจะใกล้เคียงกับมูลค่าของผู้ใหญ่ 14mmHg (19cmH2O) ขีด จำกัด บนในทารกต้องต่ำ แต่ข้อมูลที่มี จำกัด

เซลล์

ในช่วงทารกแรกเกิดและต่อมาเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC) นับถึง 5 / mm3 เป็นเรื่องปกติ การกระจายเป็นเบ้ไปยังหมายเลขที่มีขนาดเล็กเช่นที่แบ่งนับ WBC ทารกแรกเกิดเป็น 1 / mm1 ก็ควรที่จะมองว่าแม้ 1 neutrophil / mm3 เป็นความผิดปกติ การรับรู้ของ CSF เซลล์มะเร็งต้องใช้ความเชี่ยวชาญผู้เชี่ยวชาญ แต่ eosinophils มีการตรวจพบมีการย้อมสีมาตรฐาน

ในการประเมินผลของเซลล์ CSF นับเมื่อมีการตกเลือดบาดแผลเอวเจาะหนึ่งการศึกษาย้อนหลังพบว่าน้ำไขสันหลังนับ WBC เป็นเพียง 20% ของที่คาดว่าจะได้จากจำนวนของเซลล์สีแดง แต่หาข้อสรุปจากการคำนวณดังกล่าวจะต้องทำด้วยความระมัดระวัง

โปรตีน

โปรตีนในน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่ประกอบด้วยโปรตีนชนิดสังเคราะห์ทั้งหมด extrathecally และภูมิคุ้มกันบกพร่อง - IgG ฯลฯ - สังเคราะห์ทั้ง extrathecally และ intrathecally

แม้หลายห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลเด็กให้ขีด จำกัด บนของปกติเป็นค่าผู้ใหญ่ 0.45g / L (45mg / dL) โปรตีนทั้งหมด ในความเป็นจริงโปรตีนรวมเริ่มต้นอยู่ในระดับสูงในช่วงที่ทารกแรกเกิดและตกอยู่กับที่ราบสูงระหว่างเดือน 6 10 และปีตามด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงอายุ 16 ปีที่ผ่านมา สำหรับส่วนมากของวัยทารกและวัยเด็กขีด จำกัด บนของปกติเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.32g / L (32mg / dL)

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลัง (โปรตีนชนิดหนึ่ง) เกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของอุปสรรคเลือดสมอง (และสะดุดตาใน polyneuropathy)

การปนเปื้อนในเลือดบาดแผลอาจจะคาดว่าจะเพิ่มโปรตีน CSF โดยรอบ 0.01lg / L สำหรับแต่ละ 1000 เซลล์เม็ดเลือดแดง / ul แต่เช่นเดียวกับการคำนวณที่คล้ายกันในจำนวนเซลล์ระมัดระวังจะแสดง

ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง

เพราะอัลบูมิมาอย่างสิ้นเชิงจากนอก CSF ความเข้มข้นของมันสะท้อนให้เห็นถึงอุปสรรคเลือดน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลัง: ซีรั่มอัลบูมิเชาวน์ (Qalb) = CSF อัลบูมิ (มิลลิกรัม / ลิตร) / ซีรั่มอัลบูมิน (กรัม / ลิตร) Qalb> 9 บ่งชี้เลือด CSF อุปสรรคจากการด้อยค่า

อิมมูโน - ดัชนีเชิงปริมาณ

แม้ว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของอุปสรรคเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญคือการสังเคราะห์เข้าช่องไขสันหลังของอิมมูโน สูตรต่างๆหรือดัชนีที่ใช้ในการให้ตัวชี้วัดเชิงปริมาณของการสังเคราะห์เข้าช่องไขสันหลังของ IgG ที่สำคัญที่สุดของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

น้ำไขสันหลัง IgG อัตราส่วนโปรตีนชนิดหนึ่ง = CSF IgG (มิลลิกรัม / ลิตร) / อัลบูมิ CSF (mg / L)

ขีด จำกัด บนของปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าเดือน 18 0.17 และสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 18 0.22 เดือน ค่าข้างต้นตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นการสังเคราะห์ IgG เข้าช่องไขสันหลัง

น้ำไขสันหลัง: เซรั่ม IgG เชาวน์ (QlgG) = CSF IgG (มิลลิกรัม / ลิตร) / ซีรั่ม IgG (กรัม / ลิตร)

CSF ดัชนีซีรั่ม IgG

ว่า 'ปกติ' ขีด จำกัด บนสำหรับ CSF: ดัชนี IgG ซีรั่มเป็น 1.02 อายุเดือน 18 0.78 และอายุที่มากกว่าภายใต้ค่าที่สูงขึ้นแสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นสังเคราะห์ IgG เข้าช่องไขสันหลัง นี้คือดัชนีการผลิต IgG โฟกัสปรับทั้งการรั่วซึมของ IgG เนื่องจากเลือดสมองอุปสรรคความผิดปกติและซีรั่มอัลบูมิและความเข้มข้นของ IgG ด้วยขีด จำกัด บนเหล่านี้บวกเท็จเกิดขึ้นใน ~ 2% ของกรณี

ในการคำนวณข้างต้นการศึกษาระดับปริญญาของการสังเคราะห์ IgG เข้าช่องไขสันหลังอาจจะสูงตู่เมื่อวัดจะทำหลังจากที่มีการเจาะเอวบาดแผล

อิมมูโน - คุณภาพ: วงดนตรี oligoclonal

การปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่าวงดนตรีของอิมมูโนบน Isoelectric มุ่งเน้น (IEF) ของน้ำไขสันหลังจะเรียกว่าเป็น 'วงดนตรีที่ oligoclonal (OCBS) แถบนี้ CSF oligoclonal เป็นเพียงตัวบ่งชี้ของการผลิต CNS IgG ท้องถิ่นเมื่อรูปแบบแถบในน้ำไขสันหลังแตกต่างจากรูปแบบที่เห็นในซีรั่ม ด้วยเหตุนี้เซรุ่มตัวอย่างจะต้องส่งไปพร้อมกับตัวอย่างน้ำไขสันหลังเป็นจะทำแน่นอนสำหรับ CSF: ดัชนี IgG ซีรั่ม

ในขณะที่ OCBS เป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างดีเพื่อช่วยในการวินิจฉัยของหลายเส้นโลหิตตีบเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ว่าพวกเขาจะพบในสถานการณ์อื่น ๆ จำนวนมากที่มีการติดเชื้อ (กึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis หัดเยอรมัน panencephalitis, neurosyphilis, neuroborreliosis) หรือ autoimmunity (anti-รับ NMDA โรคไข้สมองอักเสบ)

อิมมูโน - เชิงปริมาณและคุณภาพ

แม้ว่าจะได้รับการแนะนำว่าในผู้ใหญ่ - กรณีที่หลายเส้นโลหิตตีบเป็นเงื่อนไขเด่น - มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเท่านั้นเพื่อขอ IEF สำหรับ OCB ในเด็กก็ควรที่จะขอเชิงปริมาณทั้งสอง (CSF: ดัชนี IgG ซีรั่ม) และเชิงคุณภาพ (Isoelectric มุ่งเน้นสำหรับ OCB ) มาตรการในการตรวจสอบว่ามีการสังเคราะห์ IgG CSF ท้องถิ่น

1 ยังเป็นที่รู้จักดัชนี CSF LGG หรือเพียงแค่เป็นดัชนี IgG

Asialotransferrin

สัดส่วนของ asialotransferrin (desialotransferrin โปรตีนเอกภาพ T โปรตีน) เพื่อ transferrin รวมอาจจะวัดเพียงอย่างรวดเร็วและง่ายโดย 2D gel electrophoresis ปกติ asialotransferrin รูปแบบมากกว่า 8% ของน้ำไขสันหลัง transferrin แต่ในความผิดปกติ (หายโรคสารสีขาวและอื่น ๆ อีกหลาย phenotypes) elF2B-relaled มันอยู่ด้านล่าง 8% ถึงแม้ว่าการทดสอบนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบในวัยเด็กจาก toddlerhood เป็นต้นไปจะมีระดับสูงของความไวและความจำเพาะในการทำนายการกลายพันธุ์ในยีนที่รับผิดชอบในการเป็นหนึ่งในห้าหน่วยย่อยของ eII'2B มันอาจจะต้องมีการสืบสวนบรรทัดแรกครั้งหนึ่งเคยเป็น leukoencephalopathy ได้รับการตรวจพบใน MRI / MRS

โปรตีนพื้นฐาน myelin

ส่วนประกอบของเยื่อไมอีลินี้อาจจะพบในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของ demyelination เฉียบพลัน (ในขณะที่ไขสันหลังเผยแพร่เฉียบพลัน) แต่ข้อมูลบนไวและความจำเพาะจะถูก จำกัด

cytokines

แม้ว่า cytokines ที่อาจจะถูกประเมินอย่างเป็นธรรมได้อย่างง่ายดายโดยวิธีการของชุดใช้ได้ในเชิงพาณิชย์, การประมาณการดังกล่าวจะไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยทางคลินิก

interferon-alpha

ไซโตไคน์ที่สำคัญที่สุดที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการติดเชื้อไวรัสบางชนิดและโรคภูมิเป็น interferon-alpha (IFN-α) ค่า IFN-αปกติจะน้อยกว่า 2 IU / mL ตัวอย่างซีรั่มจะเป็นประโยชน์ แต่ไม่จำเป็นเสมอสำหรับการตีความของน้ำไขสันหลัง IFN-α CSF IFN-αจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบและสมองโรค Systemic lupus erythematosus มันเป็นที่สูงอย่างต่อเนื่องสำหรับ 12 เดือนแรกของชีวิตในซินโดรม Aicardi-Goutieres

กลูโคส

กลูโคส CSF ปกติเป็นสองในสามของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งจะต้องได้รับการคาดกันพร้อมกันตัวอย่างเลือดที่นำมาทันทีก่อนที่จะเจาะเอว

องศาต่างๆของกลูโคส CSF ต่ำอาจพบได้ในความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดไม่ว่าจะติดเชื้อหรือแพ้ภูมิตัวเองและในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็ง ระดับน้ำตาลในน้ำไขสันหลังต่ำนอกจากนี้ยังอาจจะเห็นหลังจากที่เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

เป็นสาเหตุสำคัญของน้ำตาลกลูโคส CSF ต่ำขาด GLUT1 นี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเยียวยาต้นที่เริ่มมีอาการลมชัก, hypotonia เคลื่อนไหวผิดปกติ, ความยากลำบากในการเรียนรู้และ microcephaly ชั่วโมง 4 6-รวดเร็วจะแนะนำกับการวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้ทันทีก่อนที่จะเจาะเอวสำหรับประมาณค่า CSF กลูโคส ขาด GLUT1 อัตราส่วนน้ำตาลในน้ำไขสันหลัง / เลือดมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 0.35 กับช่วง 0.19 0.49-และน้ำนมอยู่เสมอปกติหรือต่ำ

ให้น้ำนม

ตัวอย่างการจับคู่ของซีรั่มการอดอาหารและน้ำไขสันหลังจะถูกนำสำหรับการให้น้ำนม ขีด จำกัด บนของปกติมักจะได้รับเป็น 2.4mmol / L สำหรับเซรั่มและ 2.2mmoI / L สำหรับ CSF แลคเตท CSF แลคเตทมักจะเป็น แต่ไม่ได้หมายความว่าเพิ่มขึ้นเสมอในความผิดปกติยลและใน acidaemias อินทรีย์บางอย่าง มันเป็นเรื่องปกติหรือลดลงในจำนวนที่มากเกินไป] ขาด

ในสถานการณ์บางอย่างให้น้ำนม / ไพรู (L / P) อัตราการใช้อยู่ที่ประมาณ มันเป็นปกติ <20 แลคเตท / ไพรู (L / P) อัตราการเพิ่มขึ้นในความผิดปกติยล แต่ไม่ได้อยู่ใน dehydrogenase ไพรูหรือขาดคาร์บอกซิ

กรดอะมิโน

ในความผิดปกติบางน้ำไขสันหลังอัตราส่วนพลาสมาวินิจฉัยในขณะที่คนอื่น ๆ ระดับของกรดอะมิโนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาจจะผิดปกติ ยกตัวอย่างเช่นใน glycine encephalopathy น้ำไขสันหลังอัตราส่วน glycine พลาสม่าจะสูงขึ้นไป 0.1 หรือมากกว่า (ปกติ <0.025)

ในชักฟอสเฟตตอบสนอง pyridoxal (pyridox (AM) INE ฟอสเฟตขาด oxidase) ที่ก่อให้เกิดอาการชักในทารกแรกเกิด, threonine อาจจะสูงขึ้นในน้ำไขสันหลังและ glycine ในพลาสม่า

ในซีรีนความผิดปกติของการสังเคราะห์ (โดยเฉพาะ dehydrogenase 3-phosphoglycerate และขาด transferase phosphoserine อะมิโน) CSF ซีรีนและ glycine จะลดลงในขณะที่อดอาหารซีรีนพลาสม่าอาจจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดน้อย

ความผิดปกติในการสังเคราะห์ creatine (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาด transferase guanidinoacetate-methyl) CSF creatine จะลดลง แต่สมอง MRS ที่จะเห็นยอดเขา creatine ขาดคือการตรวจสอบที่ดีที่สุด

สารประกอบเอมีน

วัดของสารเหล่านี้อาจจะมีค่าในผู้ป่วยที่มี

• hyperphenylalaninaemia และสงสัยว่าความผิดปกติของการเผาผลาญ biopterin

•ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่น dopa ตอบสนอง-สโทเนีย

•ผู้ต้องสงสัย pyridox (AM) INE-5' ฟอสเฟต oxidase (PNPO) ก่อให้เกิดการขาดชักทารกแรกเกิดการตอบสนองต่อ pyridoxal ฟอสเฟต

NB Pyridoxal-5 -phosphate ตัวเองอาจจะวัดที่สะดวกในน้ำไขสันหลังในงานเดียวกันที่ใช้ในการตรวจหาสารประกอบเอมีน

Pterins

Pterins ควรจะวัดในชิ้นเดียวกันของน้ำไขสันหลังเป็น monoamines biogenic แต่การประมาณค่าของพวกเขายังมีความสำคัญในความผิดปกติของการอักเสบที่สงสัยว่าจะติดเชื้อหรือแพ้ภูมิตัวเอง

Neopterin โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มขึ้นในเกือบทุกความผิดปกติของการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (รวมถึงซินโดรม Aicardi-Goutieres) Neopterin ซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้นเป็นเครื่องหมายอย่างมีนัยสำคัญที่มีความสำคัญมากขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางอักเสบกว่า CSF pleocytosis

pterins CSF และ monoamines
เอนไซม์บกพร่อง BH4 BH2 Neo-pterin Sepiapterin HVA 5HIAA 3OMD
AD GTP-CH N   ↓± ↓± N
AR-CH ฉี่ N   N
Sepiapterin reductase ± 1 ↓ N N
hydroxylase ไทโรซีน N N N   N N
AADC N N N  
ตัวย่อ: AADC = หอม L-กรดอะมิโน decarboxylase; โฆษณา = autosomal เด่น; AR = autosomal ถอย; BH2 = 7,8-dihydrobiopterin; BH4 = tetrahydrobiopterin; GTP-CH = guanosine triphosphate cyclohydrolase; กรดอะซิติก 5HIAA = 5-Hydroxyindole; HVA = กรด homovanillic; N = ภายในช่วงอ้างอิงสำหรับอายุและห้องปฏิบัติการ 30MD = 3-0-methyldopa

Succinylpurine

Succinylpurines จะเพิ่มขึ้นในการขาดไอเลส adenylosuccinate ที่มีอยู่ในช่วงต้นชีวิต encephalopathy โรคลมชัก

จุลชีววิทยา

IFN-αได้รับการกล่าวถึงภายใต้ cytokines IFN-αจะเพิ่มขึ้นในหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในระบบประสาทส่วนกลางเชื้อไวรัสเอดส์ (HIV) การติดเชื้อในระยะเฉียบพลันของโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบเริม (ในการติดเชื้อ แต่ไม่ได้อยู่ในการกำเริบของโรค parainfectious ของเงื่อนไขที่ว่า) และซินโดรม Aicardi-Goutieres ในครั้งแรก ปีของชีวิต IFN-αจะเพิ่มขึ้นยังอยู่ในระบบประสาทเฉียบพลัน erythematosus โรคลูปัส

เจาะเลือดกับทุกเข็มเอววินิจฉัย

ตัวอย่างเลือดจะต้องดำเนินการในเวลาเดียวกับที่เอวเจาะ (โดยเฉพาะอย่างทันทีก่อน) เพื่อให้การตีความที่เหมาะสมของการค้นพบน้ำไขสันหลัง

ตัวชี้วัดสำหรับการตรวจสอบน้ำไขสันหลัง

เอวเจาะจะแสดงในทุกกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสงสัยหรือโรคไข้สมองอักเสบยกเว้นเมื่อ petechiae ผิวทำให้ติดเชื้ออักเสบอย่างแน่นอนหรือถ้าสมองบวมแผลมวลหรือ hydrocephalus อุดกั้นเป็นความคิดที่มีแนวโน้ม (ดูด้านล่างห้าม)

ตัวชี้วัดที่เหลืออาจจะสรุปได้ดังนี้ (กับผลการวิจัยในวงเล็บ)

• polyneuropathy เฉียบพลันหรือกลุ่มอาการของโรค Guillain-Barre (เพิ่มขึ้นโปรตีนทั้งหมดโดยไม่ต้องเซลล์เพิ่มขึ้น)

•โรคโปลิโอสงสัย (เซลล์เพิ่มขึ้น - เซลล์เม็ดเลือดขาวและ / หรือโพลิมอร์)

•กึ่งเฉียบพลัน polyneuropathy (เพิ่มขึ้นโปรตีนรวมและการสังเคราะห์สารอิมมูโนเพิ่มขึ้น)

•เฉียบพลันระบาดไขสันหลัง (เพิ่มขึ้นรวมโปรตีนสังเคราะห์อิมมูโนเพิ่มขึ้นอ่อนหรือปานกลางเพิ่มขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาว)

•หลายเส้นโลหิตตีบ (OCBS)

•อ่อนโยนความดันโลหิตสูงในสมองหลังจาก MRI (ความดันที่เพิ่มขึ้น)

•ความผิดปกติถอยหลังสงสัย:

- กึ่งเฉียบพลัน panencephalitis sclerosing และหัดเยอรมัน panencephalitis (OCBS เลือดจับคู่และไตเตอร์ไวรัส)

- โรค Krabbe และ leukodystrophy Metachromatic (โปรตีนที่เพิ่มขึ้น)

- ยล (เพิ่มขึ้นนมโปรตีน)

- ซินโดรม Aicardi-Goutieres (เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือ neopterin และ IFN-α)

•ต้นเริ่มมีอาการลมชัก:

- Glycine encephalopathy (เพิ่มขึ้น glycine และอัตราการใช้น้ำไขสันหลัง / เซรั่มเพิ่มขึ้น glycine)

- การขาด GLUT1 (ลดลงกลูโคสลดลง CSF อัตราส่วน / น้ำตาลในเลือดให้น้ำนมปกติ)

- Pyridox (AM) ขาด INE oxidase (threonine สูงในเลือดและน้ำไขสันหลังลดลง pyridoxal-CSF 5 -phosphate)

•ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว - รูปแบบทั้ง hypo- และ hyperkinetic มีความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน:

- สโทเนีย Dopa ตอบสนอง

- การขาดไทโรซีน hydroxylase

- การขาดกรดอะโรเมติก decarboxylase

ข้อห้ามในการเจาะตรวจน้ำไขสันหลัง

ข้อห้ามที่สำคัญที่สุดในการเจาะหลังเป็นความสงสัยของแผลมวลสมองสมองบวม hydrocephalus อุดกั้นมวลไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังอาการบวม ตัดสินทางคลินิกที่นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเพราะไม่มีสัญญาณเดียวหรือกลุ่มของอาการอย่างต่อเนื่องอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้ ในสถานการณ์เฉียบพลันที่ประวัติศาสตร์เป็นวัดในชั่วโมงหรือวันและอาการแสดงให้เห็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นเรื่องที่สำคัญคือการเลือกเด็กไม่กี่คนในพระองค์ทันทีเจาะวินิจฉัยเอวไม่ได้ระบุ ล้มเหลวในการ จำกัด การกระตุ้นเจ็บปวดนำไปใช้กับหัว (โดยใช้วิธีการชั่งกลาสโกว์โคม่า) เป็นข้อห้ามที่แน่นอนที่จะเจาะเอว ยาชูกำลังชักไม่ใช่โรคลมชักหรือการเสื่อมสภาพในคะแนนชั่งกลาสโกว์โคม่าเป็นสัญญาณเตือนที่แข็งแกร่งของหมอนรองกำลังจะเกิดขึ้นในสมองและแสดงให้เห็นว่าการเจาะเอวอาจเป็นอันตราย (หรือถูกตำหนิตู่สำหรับผลภัยพิบัติ) การรักษาอาจจะนำมาใช้ถ่ายภาพดำเนินการและความจำเป็นในการเจาะเอวการพิจารณาหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง

ในสถานการณ์กึ่งเฉียบพลันซึ่งในประวัติศาสตร์เป็นคำสั่งของ 2-4 สัปดาห์ที่มีคุณสมบัติเช่นปวดศีรษะอาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือมีไข้เป็นระยะ ๆ การวินิจฉัย Diferential รวมถึงเนื้องอกหลังโพรงในร่างกาย, เอียงไปทางเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือฝีในสมอง . หลักฐานความเสี่ยงของหมอนรองสมองรวมถึงมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดหัวบันทึกกระทบแตกหม้อมากกว่าเย็บเวียน (เครื่องหมายแม็กอีแวน) papilloedema การสูญเสียของการเต้นหลอดเลือดดำจอประสาทตาและท่าทางหัวผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งเอียงหรือมีไว้เคร่งครัดในลักษณะที่กังวลมอง

การสืบสวนทางชีวเคมีในน้ำไขสันหลัง

ชีวเคมีน้ำไขสันหลัง
ทดสอบ ตัวชี้วัด ข้อควรระวัง การตีความ
ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง กิจวัตรประจำวัน   ↓ในเลือดสมองหรืออุปสรรคเลือดน้ำไขสันหลังหยุดชะงักและ polyneuropathy อักเสบ อาจจะไม่ได้อยู่ใน↑ยล Guillain-Barre syndromelike เส้นประสาทส่วนปลาย อาจจะ↑ใน demyelination กลาง
กรดอะมิโน สะอึกทารกแรกเกิดในทารกป่วย (สะอึกที่พบบ่อยในเด็กทารกแรกเกิดปกติ) ได้รับตัวอย่างที่จับคู่ของพลาสม่าและน้ำไขสันหลัง ↑↑ glycine และน้ำไขสันหลัง / พลาสม่าในอัตราส่วน glycine glycine encephalopathy
  ชักทารกแรกเกิด / encephalopathy / ทารกแข็ง / microcephaly ได้รับตัวอย่างที่จับคู่ของพลาสม่าและน้ำไขสันหลัง ↓ซีรีนและ glycine ในความผิดปกติการสังเคราะห์ซีรีน
  ความผิดปกติของผู้ต้องสงสัยยล ได้รับตัวอย่างที่จับคู่ของพลาสม่าและน้ำไขสันหลัง อะลานีนและ↓±โพรลีนในความผิดปกติยล
  ปวดหัวอาเจียน ได้รับตัวอย่างที่จับคู่ของพลาสม่าและน้ำไขสันหลัง ↑กลูตาขาด OTC
Asialotransferrin (% ของ transferrin ทั้งหมด) (π = หรือโปรตีน Tau) pleomorphic ความผิดปกติเรื่องกลางสีขาวกับการโจมตีจากทารกแรกเกิดเพื่อวัยรุ่นตอนปลาย ataxia (มักจะมีความก้าวหน้า ataxia กระตุก) ±±ภาวะสมองเสื่อมสายตาเสื่อม±ปลายประสาทอักเสบ±± macrocephaly อาการโคม่า การเสื่อมสภาพที่มีความเจ็บป่วยไข้หรือหลังหัวชนหรือความน่ากลัว การทดสอบยังไม่ได้ตรวจสอบในทารกแรกเกิดและปีแรกของชีวิต transferrin เลือดควรจะเป็นปกติ ↓ (<8%) ในความผิดปกติ elF2B ที่เกี่ยวข้อง (รวมถึงสารสีขาวหายไป แต่ไม่เฉพาะดังนั้น)
สารประกอบเอมีน (สาร monoamine) (เสมอวิเคราะห์ทั้งเอมีนและ pterins ร่วมกัน) hypertonia เด็กอมมือกับวิกฤตการณ์ oculogyric และคุณสมบัติของระบบประสาทส่วนกลาง เคลื่อนเด็กอมมือและ bradykinesia 'สมองพิการ' / ล่าช้า±วิกฤตการณ์ oculogyric (NB วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นกรณีที่ไม่มีลมชัก) และ MRI สมองปกติ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ได้มาไม่ปกติของเงื่อนไขที่รู้จักกัน ได้รับการรบกวนการเดินผิดปกติเมื่อคุณสมบัติสำหรับโรค Segawa (ล่าช้าองค์พาร์วิกฤต oculogyric) เถียงกับการพิจารณาคดี levodopa ทันที จัดระเบียบล่วงหน้ากับห้องปฏิบัติการ supraregional ตรึงตัวอย่างทันทีที่ข้างเตียงในส่วนผสมสารต้านอนุมูลอิสระน้ำแข็งแห้ง ถ้าเลือดผสมปั่นในครั้งเดียวและโอน C5F ที่ชัดเจนให้กับหลอดใหม่ก่อนที่จะแช่แข็ง ไม่ให้ levodopa ภายใน 1 สัปดาห์ก่อน รูปแบบของการต้องใจ 5-HIAA และ HVA แตกต่างกันในความผิดปกติของสารสื่อประสาท monoamine แตกต่างกัน - ดู Pterins ด้านล่าง
Creatine ล่าช้าทั่วโลก, การด้อยค่าภาษาที่แสดงออกในช่วงต้นที่เริ่มมีอาการ 'ทั่วไป' โรคลมชัก, โรคการเคลื่อนไหว (ผสมอาจจะ dystonic / ขีปนาวุธ) จำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยในหลอดทดลอง H-MRS สำหรับการขาดสูงสุด creatine (แช่แข็งทันที -discuss ที่มีห้องปฏิบัติการล่วงหน้า) ↓ใน GAMT และ AGAT ข้อบกพร่องและข้อบกพร่อง creatine transporter [SLC6A8]
GABA ในกรณีพิเศษมากของ Hyper-หรือ hypotonia จัดระเบียบกับห้องปฏิบัติการระดับภูมิภาค supra ไม่น่าจะมีการตรวจสอบที่เป็นประโยชน์ ↑ขาด GABA-transaminase และ↑ขาด semialdehyde dehydrogenase ซัค ↓ในบางกรณีของ hyperekplexia แต่ไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
กลูโคส โรคลมชักชักพัฒนาการล่าช้า, ataxia, โรคการเคลื่อนไหว, การพัฒนา microcephaly มักจะใช้เลือดน้ำตาลในเลือดทันทีก่อนที่จะเจาะเอว หลายอักเสบและอื่น ๆ สาเหตุที่โทรศัพท์มือถือของกลูโคส↓ น้ำตาลในเลือดต่ำ ↓ระดับที่แน่นอนของระดับน้ำตาลในน้ำไขสันหลังและอัตราการใช้กลูโคส / เลือด CSF บ่งชี้การขาด GLUT1
Guanidinoacetate บกพร่องทางการเรียนรู้อย่างรุนแรง, โรคลมชัก, โรคการเคลื่อนไหว (มักขีปนาวุธ) มักจะปัสสาวะ ↑ในความผิดปกติของการสังเคราะห์ creatine จะต้อง MRS สมองโปรตอน
ให้น้ำนม ความผิดปกติของผู้ต้องสงสัยยล เลือดแลคเตทก่อนที่จะเจาะเอว ↑ค่าแสดงให้เห็นความผิดปกติยล
5-MTHF การลดการเจริญเติบโตของหัวกวนล่าช้ารบกวนการนอนหลับอยู่ในวัยเด็กตามด้วยการจับกุมหรือพัฒนาการถดถอยกับดายสกินต่อมา ataxia, ป้ายเสี้ยมชักโรคลมชักและสมอง MRI สารสีขาวสัญญาณการเปลี่ยนแปลง ไม่อาจจะเป็นความผิดปกติของระดับประถมศึกษา homocysteine ​​จะเพิ่มขึ้น ↓ขาดโฟเลตสมอง ↓ขาด reductase 5-MTHF (รูปแบบ homocystinuria)
โปรตีนพื้นฐาน myelin demyelination เฉียบพลันผู้ต้องสงสัย ไวและความจำเพาะไม่เป็นที่ยอมรับ ↑ใน demyelination เฉียบพลันในหลายเส้นโลหิตตีบ ADEM, neuromyelitis / neuromyelitis Optica
Neopterin ขาด 6TP-CH ผู้ต้องสงสัย วัดกับ pterins อื่น ๆ และไบโอจีเอมีน ↓ขาด GTP-CH
  ผู้ต้องสงสัยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอักเสบ, การติดเชื้อหรือภูมิรวม ดาวน์ซินโดรม Aicardi-Goutieres มีความไวกว่า CSF pleocytosis; ครึ่งชีวิตสั้น ↑ในความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอักเสบ (รวมทั้งซินโดรม Aicardi-Goutieres)
Poliols leukodystrophy ไม่ได้อธิบาย ยังสามารถทำได้ในปัสสาวะ ↑ขาด isomerase น้ำตาล-5 ฟอสเฟต
Pterins (เสมอวิเคราะห์ทั้งเอมีนและ pterins กันดู Neopterin) ในฐานะที่เป็นสารประกอบเอมีน (เสมอวิเคราะห์ทั้งเอมีนและ pterins ร่วมกัน) ในฐานะที่เป็นสารประกอบเอมีน: พูดคุยกับห้องปฏิบัติการ supraregional Sepiapterin อาจต้องวิเคราะห์แยกต่างหาก (ดูด้านล่าง) ในฐานะที่เป็นสารประกอบเอมีน ↓ neopterin (และอื่น ๆ ) ในความผิดปกติ monoamine ต่างๆ
  ภาพ infectionlike แต่กำเนิด   ↑ neopterin อักเสบเมื่อ T-lymphocytes หรือใหญ่เกี่ยวข้อง autoimmunity; ดาวน์ซินโดรม Aicardi-Goutieres
Pyridoxal 5' ฟอสเฟต (PLP) ว่ายากลมชักในทารกแรกเกิด phenotypes ระบบประสาทอื่น ๆ อาจเป็นไปได้ ทำทดลองฟอสเฟต pyridoxal แรก (บทที่ 2.16) ↓ขาด PNPO
Sepiapterin พัฒนาการล่าช้าด้วยคุณสมบัติที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการ bulbar วิกฤต oculogyric เปลี่ยนแปลงรายวัน อาจจะพลาดในการศึกษา pterin มาตรฐาน ขาด reductase Sepiapterin
Succinylpurines การเรียนรู้พิการออทิสติก สำหรับ succinylpurines ปัสสาวะ ตรึงตัวอย่างสำหรับการทดสอบ Bratton มาร์แชลล์ ขาด ADSL ↓↑ ALCA-ribosiduria

http://icnapedia.org/wiki/investigations-in-child-neurology/cerebrospinal-fluid
สไตล์ APA
น้ำไขสันหลัง (ND) ใน ICNApedia แปลกุมภาพันธ์ 28,2017 01: 59: 17 จาก http://icnapedia.org/wiki/investigations-in-child-neurology/cerebrospinal-fluid
สไตล์ MLA
"น้ำไขสันหลัง." ICNApedia: เด็กประสาทวิทยาความรู้สิ่งแวดล้อม, Inc 02 2014 Aout เว็บ. กุมภาพันธ์ 28,2017 01: 59: 17
สไตล์อะ
ร่วมสมทบ ICNApedia น้ำไขสันหลัง ICNApedia, ประสาทวิทยาความรู้สิ่งแวดล้อมเด็ก 02 2014 Aout จำหน่ายที่: http://icnapedia.org/wiki/investigations-in-child-neurology/cerebrospinal-fluid.Accessed กุมภาพันธ์ 28,2017 01: 59: 17

ความคิดเห็นของผู้อ่าน

ไม่มีผู้อ่านได้ตรวจสอบบทความนี้เลย
มีบัญชีอยู่แล้ว?
สัญกรณ์ (La Grande บวกétant La meilleure)
น่าไว้วางใจ
หน้านี้ได้มีการอ้างอิงที่เพียงพอและมีพวกเขามาจากแหล่งที่น่าเชื่อถือ
ความสมบูรณ์
บทความนี้ไม่ครอบคลุมพื้นที่หัวข้อเพียงพอ
เขียนได้ดี
เป็นบทความจัดดีและเขียนได้ดี
ความเห็น
คุณจะสามารถที่จะอัปโหลดสื่อที่เหมาะสมหลังจากที่คุณส่งความคิดเห็นของคุณ